Adiestramiento Presencial – Comprendiendo los impedimentos Fecha de adiestramiento *Lugar de adiestramiento *Nombre *Apellidos *Correo electrónico *Pueblo *Codigo postal *Teléfono o celularEs usted: *Madre / Padre / EncargadoProfesionalEstudiante intermedia o superiorEstudiante postsecundarioPersona con impedimentoOtroMi raza es: *BlancaAfricana americanaNativa americanaDos razas o másNo quiero divulgarlaOtraOtraMi etnia es: *Hispana o latinaNo hispana ni latinaNo quiero divulgarlaEdad de la persona con impedimentos a la que cuido o con la que trabajo: *0 - 1112 -1314 - 1516 - 21 (está en la escuela)22 o más (salió de la escuela)No aplicaDiagnóstico de la persona con impedimento. Profesionales pueden escribir no aplica. *Raza de la persona con impedimento. Profesionales pueden escoger no aplica. *BlancaAfricana americanaNativa americanaDos razas o másNo quiero divulgarlaNo aplicaOtraOtraEtnia de la persona con impedimentos. Profesionales pueden escoger no aplica. *Hispana o latinaNo hispana ni latinaNo quiero divulgarlaNo aplicaAcepto *Entiendo que este adiestramiento es presencial.Enviar
