Fortaleciendo los servicios a la niñez temprana REGISTRO Nombre *Apellidos *Números telefónicosCorreo electrónico *Pueblo *Como se considera su zona de vivenda: *UrbanaRural¿Recibe los servicios de Avanzando Juntos (AJ)? *SiNo¿Recibe los servicios del programa Familias Saludables de Puerto Rico (FSPR)? *SiNo¿Qué categoría le describe mejor? Puede marcar más de una. *FamiliaPersona con impedimentoRepresentante de Avanzando Juntos Representante de Familias Saludables de Puerto Rico OtroOtra:Mi escolaridad es: *Escuela elementalEscuela intermediaEscuela superiorVocacionalPost secundariaOtra:Si contestó "Otra" en la pregunta anterior, específique cuál es su escolaridad:Mi raza es: * BlancaAfricana americanaNativa americanaAsiáticaDos razas o másNo quiero divulgarlaOtraOtra:Mi etnia es: * Hispana o latinaNo hispana ni latinaNo quiero divulgarlaOtro:Acomodo razonable:Restricciones en dieta:AceptoEntiendo que la actividad será en el Hotel Royal Sonesta, Isla VerdeEnviar
