Encuentro de Familias de Niños y Jóvenes con Sordoceguera 2024

9 y 10 de noviembre de 2024 (Sábado y Domingo)

 

Nombre *

Apellidos *

Teléfono o celular

Correo electrónico *

Relación con el niño/joven sordociego: *MadrePadreOtro

Si marcó otro, favor de especificar:

Nombre y apellidos del niño/joven sordociego:

Edad del niño/joven sordociego:

Composición familiar que asistirán a la actividad: *2 personas3 personasOtro

Si marcó otro, favor de especificar:

Indicar si usa equipo asistivo:Sillas de ruedasEquipo FMOtro

Si marcó otro, favor de especificar:

Acompañantes

1- Nombre y apellidos de acompañante de la familia que asisitirá a la actividad *

Edad acompañante:

2- Nombre y apellidos de acompañante de la familia que asisitirá a la actividad

Edad acompañante:

3- Nombre y apellidos de acompañante de la familia que asisitirá a la actividad

Edad acompañante:

¿Alguien en la familia necesita algún acomodo especial y/o ayuda?:SiNoOtroIndique las ayudas especiales, servicios y/o acomodos (Ej. alérgico algún alimento, dieta especial, uso silla de ruedas

Si marcó otro, favor de especificar:

¿Utilizará el estacionamiento en el hotel?:SiNo

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Dudas, puede contactar: msanabria@apnipr.org   Marta (787) 378-0883 o con Alicia al (787) 378-4180 / Saramarie (787) 568-9676